Несмотря на то, что как умственная спутанность, так и flapping tremor вместе с изменениями электроэнцефалограммы не являются абсолютно характерными и обязательными для печеночной комы, сочетание по крайней мере двух из этих симптомов у больных вирусным гепатитом требует обязательного профилактического лечения неизбежной печеночной комы.

Находящиеся в состоянии печеночной комы больные обычно спокойны, даже если у них вначале наблюдался период возбуждения. Наличие признаков возбуждения и ответной реакции в отношении болезненных стимулов, а также и наличие рефлекса глотания, являются признаками, которые могут вселять некоторый оптимизм, подобно тому, как желтушная окраска слез, является плохим признаком в смысле прогноза.

При печеночной коме во время вирусного гепатита, которая, согласно нашему опыту, в зависимости от лечения, может продолжаться в сред ... Читать дальше »

Туберкулез позвоночника. Лечение

Лечение должно быть местным и общим. Задача местного лечения — предупредить образование деформации позвоночника или уменьшить ее путем разгрузки пораженных позвонков от давления вышележащего отдела позвоночника, фиксация пораженного отдела позвоночника и борьба с осложнениями. Как и при туберкулезном поражении суставов, при заболеваниях позвоночника создают покой путем фиксации пораженного отдела. Это основной метод лечения. Разгрузка позвоночника и фиксация в остром периоде спондилита лучше всего достигаются ... Читать дальше »

Наиболее частыми причинами комы с очаговыми неврологическими симптомами являются инсульт, черепно-мозговая травма (субдуральная/ эпидуральная гематома, ушиб), опухоль и абсцесс мозга.

Неврологическое обследование может стать решающим для топической диагностики и назначения лечения. Стволовые рефлексы нормальны при патологических процессах в большом мозге и нарушены при процессах в стволе.

Выявить гемипарез у пациента в коматозном состоянии бывает сложно, но возможно с помощью следующих признаков:
• На паретичной стороне нога больше ротирована кнаружи.
• Реакция на болевые раздражители вызывается или проявляется двигательными феноменами только на одной (непораженной) стороне.
• После пассивного поднимания конечностей на пораженной стороне они опускаются на кровать быстрее и выглядят при этом полностью «безжизненны ... Читать дальше »